logo

Alopecija alopecija (L63)

RCHD (Kazachstano Respublikos sveikatos apsaugos ministerijos respublikonų sveikatos plėtros centras)
Versija: Kazachstano Respublikos sveikatos apsaugos ministerijos klinikiniai protokolai - 2017 m

Bendra informacija

Trumpas aprašymas

Alopecija - tai patologinis plaukų slinkimas, kurį sukelia įvairūs plaukų folikulų poveikiai ir kliniškai pasireiškia židinių formavimu, visiškai nesutrikus plaukams ant galvos, barzdos, antakių, blakstienų ir liemens.

ĮVADAS

ICD-10 kodas (-ai):

Protokolo parengimo data: 2017 m.

Protokole naudojami santrumpos:

Protokolo naudotojai: bendrosios praktikos gydytojai, pediatrai, bendrosios praktikos gydytojai, dermatovenerologai.

Pacientų kategorija: suaugusieji, vaikai.

Įrodymų lygio mastas:

Klasifikacija

Klasifikacija [1.11-14]:
Pagal tipą:
· Normalus;
· Psichiatrinis;
· Atopinis;
· Autoimuninė;
· Mišri.

Pagal formas:
· Vietinis;
· Juostelės tipo;
· Tarpinė suma;
· Iš viso;
· Universali (piktybinė) forma;
· Alopecijos lizdas su nagų plokštelių pažeidimais.

Pagal sunkumą:
· Lengva iki 25% ploto, vieno židinio iki 3-5 cm skersmens;
· Vidutiniškai 25–50% ploto, židiniai 5–10 cm;
· Sunkus iki 75% ploto.

Toliau:
· Ūmus;
· Subakute;
· Lėtinis.

Pagal veiklos laipsnį:
· Progresyvus;
· Stacionarus;
· Regresyvus.

Diagnostika

DIAGNOSTIKOS IR GYDYMO METODAI, METODAI IR PROCEDŪROS [1, 10-19]

Diagnostiniai kriterijai

Skundai:
· Plaukų slinkimui.

Medicininė ligos istorija:
· Pradžios amžius;
· Ryšys su provokuojančiais veiksniais;
· Šios patologijos buvimas artimiausiose gimdyvėse, kartu atsirandančios ligos.

Fizinis patikrinimas:
Patognominiai simptomai:
· Alopecijos židinių, turinčių aiškias ribas, buvimas;
· Skaldytų plaukų buvimas centre arba jo krašte;
· Šviesos pūkų plaukų augimo dėmesio centre

Laboratoriniai tyrimai [DM - V]:
· Visiškas kraujo kiekis: padidėjęs trombocitų skaičius (endogeninis apsinuodijimas);
· Epiluotų plaukų mikroskopinis tyrimas iš dinstrofinių proksimalinių galų fokuso „suplėšyto lyno“ forma;
· Mikroskopinis grybų tyrimas;
· Odos trichoskopija pažeidimuose;
· Biocheminis kraujo tyrimas: gliukozės, bendro baltymo, bilirubino cholesterolio, kreatinino, karbamido, ALaT, AS-T imunogramos I ir II lygio nustatymas; kraujas lytinių hormonų (estrogeno, progesterono), T-4, T-4, TSH palaikymui.

Instrumentiniai tyrimai: nėra konkretūs ir privalomi, jei aptinkami patogenetiniai priežastinio ryšio ryšiai, rekomenduojama:
· Echoencefalografija (siekiant atmesti patologinius procesus smegenų struktūroje);
· Turkiškojo balno rentgeno spinduliuotė (visų pirma su visuotinėmis ir visuotinėmis formomis, kad būtų išvengta didelių formų);
· Galvos ir kaklo kraujagyslių kraujagyslių ar doplerografijos reovografija.

Ekspertų patarimai:
· Konsultacijos su terapeutu - kartu su gydymo patologija, kuri turi įtakos odos proceso eigai;
· Konsultacijos su neurologu - nustatyti plaukų slinkimo patogenezinius priežastinio ryšio ryšius;
· Konsultavimasis su endokrinologu - nustatyti patogenetinius plaukų slinkimo priežastis ir pasekmes;
· Psichoterapeuto konsultacija - medicininei ir socialinei reabilitacijai.

Diagnostinis algoritmas: (schema)

Diferencinė diagnostika

Trichotilomanija

Keistų kontūrų, netolygių kontūrų, dažnai su plaukų išsaugojimu alopecijos centre, sveikatos trūkumo ir laisvos plaukų zonos.

Diagnozė atliekama remiantis histologijos bioptatija (kraujavimas ir membranų plyšimas, plaukų nebuvimas telogeninėje fazėje).

1. Liga reiškia paciento įpročių ir norų sutrikimus;
2. matomas plaukų slinkimas po pakartotinių nesėkmingų bandymų slopinti norą juos traukti;
2. Tarp pacientų dominuoja 11–16 metų moterys;
3. Paprastumo pleistrai paprastai yra simetriškai.

Galvos odos mikozė

Aplink pažeidimo periferiją aptinkamas uždegiminis volelis ir 2-3 mm atstumu nuo odos paviršiaus nulūžę plaukai.

Siekiant patvirtinti diagnozę, mikozės tyrimas atliekamas su mikoze, ir aptinkami grybų grybai plaukų viduje ir už jos ribų.

Gydyti Korėjoje, Izraelyje, Vokietijoje, JAV

Pasitarkite su gydytoju

Gydyti Korėjoje, Turkijoje, Izraelyje, Vokietijoje ir kitose šalyse

Pasirinkite užsienio kliniką

Nemokamos konsultacijos dėl gydymo užsienyje! Palikite užklausą toliau

Pasitarkite su gydytoju

Gydymas

Vaistai (veikliosios medžiagos), naudojami gydant

Gydymas (ambulatorinė klinika)

AMBULATORINIO LYGIO GYDYMO TAKTIKA [18-21, 38-41]: visi pacientai, kuriems diagnozuota ši diagnozė, gydomi ambulatoriškai.

Narkotikų gydymas:
Dieta: 15 lentelė, dietoje būtina padidinti suvartojamo vandens kiekį, remiantis kraujo klampumo padidėjimu, periferinio kraujo sutirštėjimo požymiais).

Fizioterapija:
- siauros juostos fototerapija naudojant 308 nm ilgio bangos ilgio eksimerinį lazerį (C). Pradinė lazerio spinduliuotės dozė yra 50 mJ / cm 2 mažesnė nei minimali eriteminė dozė; Vėliau spinduliuotės dozė didinama 50 mJ / cm 2 kas dvi sesijas. Nukentėjusi teritorija gydoma 2 kartus per savaitę, ne daugiau kaip 24 sesijos [20–24].

Esant sunkioms HA - PUVA terapijos formoms (C). Psoralenas ir jo dariniai vartojami 0,5 mg / kg kūno svorio 2 valandas prieš procedūrą. Spinduliuotės dozė laipsniškai didinama nuo 1 J iki 1 cm2 iki 15 J iki 1 cm2 [25-35].

Narkotikų gydymas: šių vaistų vartojimas gali būti pateikiamas kaip įvairios gydymo galimybės, atsižvelgiant į formą (indikacijos rodo šio gydymo metodo pasirinkimą). Pavyzdžiui, sisteminės GC pasirinkimas yra būtinas sunkioms alopecijos formoms - visiškas arba sparčiai progresuojantis Subtotal tarp suaugusiųjų ir vaikų. Vietos kortikosteroidai (kremai, tepalai, losjonai) vartojami pradedant nuo židinio formos alopecijos derinio su vitaminais, mikroelementais ir imunomoduliatoriais, gydymo trukmė yra nuo 4 iki 8 savaičių. Nesant vietinio GCS veiksmingumo, yra prijungti periferiniai vazodilatatoriai, ditranolis, fizioterapija (PUVA) ir sisteminiai kortikosteroidai (standartinė terapija arba pulsinė terapija).

Nustatant imuninės sistemos vaidmenį vystant alopeciją areata, naudojami imunosupresiniai vaistai - ciklosporinas, metotreksatas. Vaistai skiriami daugiausia asmenims, turintiems ilgai egzistuojančią alopeciją, linkę į recidyvuojančius kursus ir neįveikiamą tradicinę terapiją [32-41].

Kai pacientas yra linkęs į depresiją ir emocinį labilumą, rekomenduojama pasikonsultuoti su psichologu ar psichiatru.
Pažymėtina, kad geriausias variantas pacientams, kuriems vienintelis dėmesys skiriamas nuplikimui, yra stebėjimo taktika 80% pacientų, turinčių atskirų dėmių mažiau nei metus, alopecija spontaniškai mažėja.

Esminių vaistų sąrašas (su 100% tikimybe):

Pastaba: * - vaistai, kurių pagrindas šiandien nėra pakankamai įtikinamas.

Papildomų vaistų sąrašas:

Chirurginis gydymas: ne.

Tolesnis valdymas:
· Racionali mityba, turinti didelį vitaminų ir mikroelementų kiekį;
· Rizikos veiksnių pašalinimas;
· Bendrų ligų gydymas;
· Vitaminų terapijos, fitoterapijos, adaptogenų, lipotropinių medžiagų kursai;
· SPA procedūros.

Gydymo efektyvumo rodikliai:
· Gydymo veiksmingumo vertinimo kriterijai:
0 balų - be poveikio;
1 balas - retas auglių augimas;
2 - augalų ir galinių plaukų augimas;
3 - galutinis plaukų augimas.
· Plaukų struktūros atkūrimas ir visų židinių auginimas visose vietovėse (galvos odos, ūsų ir barzdos plotai vyrams ir ginklų plaukai ant kūno).

Ligoninė

INDIKACIJOS HOSPITALIZACIJAI SU HOSPITALIZACIJOS RŪŠIAIS

Nurodymai dėl planuojamos hospitalizacijos: ne.
Neatidėliotinos hospitalizacijos indikacijos: ne.

Informacija

Šaltiniai ir literatūra

  1. Kazachstano Respublikos sveikatos apsaugos ministerijos Jungtinių komisijų posėdžių protokolai, 2017 m
    1. 1) Skripkina Yu.K. Odos ir venerinės ligos [Tekstas]: vadovėlis - Maskva: GOETAR-Media, 2007.- 544s. 2) Federalinės klinikinės gairės pacientų, sergančių alopecija, gydymui. Maskva 2012 3) „Odos ir venerinių ligų gydymas“. // Gydytojai. I.M. Romanenko V.V. Kaluga, SL Afonin. Maskva 2006 4) Racionali odos ligų ir lytiniu keliu plintančių infekcijų vaistinė. Praktikams skirtas vadovas. // Red. A.A. Kubanova, V.I. Kisinoy. Maskva, 2005 m. 5) įrodymais pagrįstos (s3) gairės dėl androgeninio alopecijos gydymo vyrams ir vyrams // 2006 m. Britų dermatologų asociacija, British Journal of Dermatology, 149, 692–699. http://www.turkderm.org.tr/pdfs/S3_guideline_androgenetic_alopecia.pdf 6) 6) Alopecia areata gairės // Priimta paskelbti 2007 m. balandžio 17 d. 7) 7) alopecijos zonoje sergantiems pacientams, kuriems buvo mažas cinko kiekis serume. Parkas H, Kim CW, Kim SS, Park CW. // Ann Dermatol. 2009 m. Gegužės mėn., 21 (2): 142-6. Epub 2009 m. Gegužės 31 d. 8) alopecijos rajono derinys: dvigubai aklas atsitiktinių imčių kontroliuojamas tyrimas. // Indijos J DermatolVenereolLeprol. 2007 m. Sausio-vasario 73 (1): 29–32. 9) Europos dermatologų asociacija, Britų dermatologų asociacija, British Journal of Dermatology.-149.-692–699 http://www.turkderm.org.tr/pdfs 9) Androgeninės alopecijos gydymo įrodymai (s3). /S3_guideline_androgenetic_alopecia.pdf. 10) Wolff H, TW Fischer, Blume-Peytavi U, - DtschArzteblInt - 2016 m. Gegužės 27 d. 113 (21); 377-86 11) Messenger AG, McKillop J, Farrant P, McDonagh AJ, Sladden M. 2012 dermatologų asociacija 2012. Br J Dermatol. 2012 m. Gegužės mėn., 166 (5): 916-26. 12) Gilhar A1, Etzioni A, PausR, „Paskelbta 2012 m. Balandžio 19 d. Naujosios Anglijos medicinos žurnalas, 366 tomas, 16 leidimas; 1515–25 puslapiai. 13) Gilhar A, Etzioni A, Paus R, - N. Engl. J. Med. - 2012 m. Balandžio 19 d.; 366 (16); 1515-25 14) Stefanato C.M. Alopecijos histopatologija: klinikinis patologinis požiūris į diagnozę. 2010 m. Histopatologija; 56, 24-38. 15) Inui S., Nakajima T., Nakagawa K., Itami S. Dermoskopijos klinikinė reikšmė alopecijoje areata: 300 atvejų analizė Int J Dermatol 2008 Jul; 47 (7): 688–93. 16) Jain N, Doshi B, Khopkar U, - Int J Trichology - 2013 m. Spalio 1 d.; 5 (4); 170-8 17) Finner AM, Otberg N, Shapiro J, - DermatolTher - 2008 m. Liepos 1 d.; 21 (4); 279-94 18) Olsenas E.A., Messenger A.G., Shapiro J., Bergfeldas W.F., Hordinsky M.K., Roberts J.L., Stough D., Washenik K., Whiting D.A. Plaukų slinkimo vertinimas ir gydymas J. Am. Acad. Dermatol. - 2005 m. 52 (2). - P. 301–311. 19) Lee WS, Lee HJ, Choi GS, Cheong WK, Chow SK, Gabriel MT, Hau KL, Kang H, Mallari MR; 27 (8); 1026-34 20) Scarinci F, Mezzana P, Pasquini P, Colletti M, Cacciamani A, - CutanOculToxicol - 2012 m. Birželio 1 d.; 31 (2); 157-9. 21) Al-Mutairi N. 308 nm eksimerinis lazeris, skirtas alopecijos srities gydymui. DermatolSurg 2007, 33: 1483-1487. 22) Al-Mutairi N. 308 nm eksimerinis lazeris vaikams. PediatrDermatol 2009; 26: 547-50. 23) Zakaria W, Passeron T, Ostovari N, Lacour JP, Ortonne JP. 308 nm eksimerinio lazerio terapija alopecijoje areata. J Am AcadDermatol 2004: 51: 837-838. 24) Raulin C, Gundogan C, Greve B, Gebert S. areata - vertinamas reprezentatyvus plotas. J DtschDermatolGes 2005: 3: 524-526. 25) Gundoganas C, Greve B, Raulin C. 308 nm ksenono chlorido eksimerio lazerinis gydymas. Lazeriai SurgMed 2004: 34: 86-90. 26) Claudy AL, Gagnaire D. PUVA gydymas alopecija areata. Arch Dermatol 1983; 119: 975-8. 27) Lassus A, Eskelinen A, Johansson E. Alopecijos ploto gydymas trimis skirtingais PUVA būdais. Fotodermatologija 1984; 1: 141-144. 28) Van der Schaar WW, Sillevis Smith JH. PUVA terapijos įvertinimas alopecijai areata. Dermatologica 1984; 168: 250-252. 29) Mitchell AJ, Douglass MC. Aktualios fotochemoterapijos alopecijai areata. J Am AcadDermatol 1985; 12: 644-649. 30) Taylor CR, Hawk JL. Alopecijos areatapartialis totalis ir universalis gydymas PUVA: 10 metų patirtis, atlikta Šv. Jono dermatologijos institute. Br J Dermatol 1995; 133: 914-918. 31) Healy E, Rogers S. PUVA gydymas alopecija areata - ar tai veikia? Retrospektyvi 102 bylų Br J Dermatol 1993 apžvalga; 129: 42-44. 32) Gupta AK, Ellis CN, Cooper KD ir kt. Geriamojo ciklosporino gydymas alopecija areata. Klinikinė ir imunohistocheminė analizė. J AMAcadDermatol 1990; 22: 242-50. 33) Fiedler-Weiss VC. Vietinis minoksidilo tirpalas (1% ir 5%) gydant alopeciją areata. 34) IM Coronel-Perez, Rodriguez-Rey EM, Camacho-Martinez FM. Latanoprostas gydant akių blakstienų alopeciją apylinkėse areatauniversalis. J EurAcadDermatolVenerol 2010; 24: 481-5; 35) Faghihi G, Andalib F, Asilian A. Latinoprosto ir antakių veiksmingumas. Eur J dermatol 2009: 19: 586-7. 36) Acikgoz G, Caliskan E, Tunca M. Geriamojo caclosporine areata poveikis. 37) Messenger AG, McKillop J, Farrant P, McDonagh AJ, Sladden M. Britų dermatologų asociacija 2012, „British Journal of Dermatology 2012“; 166: 916-926. 38) Joly P. Metotreksato vartojimas atskirai arba kartu su maža geriamųjų kortikosteroidų doze gydant alopecia totalis arba universalis. J Am AcadDermatol 2006; 55: 632-636. 39) Royer M, Bodemer C, Vabres P et al. Metotreksato veiksmingumas ir toleravimas sunkioje alopecijoje. Br J Dermatol 2011, 165 (2): 407-10. 40) Gupta AK, Ellis CN, Cooper KD ir kt. Geriamojo ciklosporino gydymas alopecija areata. Klinikinė ir imunohistocheminė analizė. J AM AcadDermatol 1990; 22: 242-50. 41) Acikgoz G, Caliskan E, Tunca M. Geriamojo caclosporine areata poveikis.

Informacija

PROTOKOLO ORGANIZACINIAI ASPEKTAI

Kūrėjo sąrašas:
1) Gulnar Ryskeldyevna Batpenova - medicinos mokslų daktarė, profesorė, UAB „Astana Medical University“ dermatovenereologijos katedros vedėja.
2) Dzhetpisbayeva Zulfiya Seytmagambetovna - medicinos mokslų kandidatas, dermatologijos ir venereologijos katedros docentas „Astana Medical University“.
3) Tarkina Tatjana Viktorovna - medicinos mokslų daktarė, UAB „Astana Medical University“ dermatologijos ir venereologijos katedros docentė.
4) Tsoi Natalia Olegovna - doktorantė, Astana medicinos universiteto Dermatovenerologijos katedros asistentė.
5) Mazhitovas Talgat Mansurovich - medicinos mokslų daktaras, UAB „Astana Medical University“ klinikinės farmakologijos ir praktikos katedros profesorius, klinikinis farmakologas.

Nuoroda apie interesų konflikto nebuvimą: nėra

Recenzentai:
1) Nurmukhambetov Zhumash Naskenovich - medicinos mokslų daktaras, Semey medicinos universiteto Imunologijos ir dermatovenerologijos katedros profesorius.

Protokolo persvarstymo sąlygos: protokolo persvarstymas praėjus 5 metams po jo paskelbimo ir nuo jo įsigaliojimo dienos arba jei yra naujų metodų, turinčių įrodymų.

Alopecia ikb 10

ICD-10 atveju aptariama liga lengvai atpažįstama pagal kodus L63, L63.1, L63.2 ir pan. Iki L64.9. Alopecija yra patologinis plaukų slinkimas, po kurio savaime pakeičiamas praradimas jungiamuoju audiniu.

Alopecija, pagal tarptautinį ligų katalogą, pagal paveikto plaukų ploto simptomus ir išvaizdą yra suskirstyta į keturias pagrindines rūšis:

Baldness įvairovė

Dažniausiai yra židinio alopecija, kurios pasireiškimas yra galvos odos galvos odos. Jis atpažįstamas pagal kodą L63.2 ir veikia ne visą dangčio plotą, bet dalį jo dalies arba fokusą. Ir atsitinka, kad skirtingose ​​vietose yra keletas židinių. Palaipsniui augantis plikas pleistras gali sukelti pilną nuplikimą.

ICD-10 L63.0 kodas reiškia visišką nuplikimą. Šios patologijos simptomai apima beveik visiškai (94%) plaukų nebuvimą ant galvos. Liga daugiausia paveikia vyrų galvą.

Alopecija areata yra įtrauktas į tarptautinį ligų katalogą L63.2. Tuo metu, kai būna ligos būsenoje, paciento galvoje stebimos apvalios, kartais žiedinės formos ir lizdinės formos, taigi ir patologijos pavadinimas. Pylimo nuplikimas yra paveldėtas ir paprastai paveikia vidutinio amžiaus ir vidutinio amžiaus vyrų ir moterų vadovus.

L63.8 yra ICD-10 kodas, pagal kurį atsiranda difuzinė alopecija. Skirtingai nuo ankstesnių baldness tipų, šis nuplikimas plinta per visą galvos odos plotą ir yra retesnis plaukai. Pacientas labai sumažina sveikų plaukų folikulų skaičių. Likusieji plaukai negali padengti galvos odos 100%.

Dėl plaukų trūkumo su difuzine alopecija galima pamatyti paciento galvos odą, kuri paprastai pastebima vyresnio amžiaus žmonėms.

Pagal ICD-10, visų rūšių nuplikimas, įskaitant nėštumą, gali būti gydomas vaistais, galinčiais veikti geno lygiu. Iš esmės tai yra visų rūšių kortikosteroidai ir fotosensibilizatoriai. Ekstremaliais atvejais gali padėti plaukų transplantacija.

Alopecija areata, nepatikslinta

Paieška

Ieškoti visų klasifikatorių ir katalogų svetainėje KlassInform

Paieška pagal TIN

OKPO kodo paieška pagal TIN

  • OKTMO INN
    Paieškos kodas OKTMO INN
  • OKATO pateikė INN
    OKATO kodo paieška pagal TIN
  • OKOPF TIN

    Sandorio šalies čekis

    Informacija apie sandorio šalis iš FTS duomenų bazės

    Keitikliai

    Alopecija Alopecija

    Alopecija areata (sin. Apykaitinė, židinio, alopecija, pelada) pasižymi apvalių nuplikimo centrų išvaizda.

    ICD-10 kodas

    Priežastys ir patogenezė

    Alopecijos rajono simptomai

    Ligos simptomai prasideda nuo staigaus apvalaus alopecijos dėmesio be subjektyvių pojūčių, tik kai kurie pacientai pastebi paresteziją. Koncentracijos ribos yra aiškios; jame esanti oda nėra pasikeitusi arba šiek tiek padidėjusi, kartais su testovaty nuoseklumu ir lengviau, nei sveika, yra surenkama į raukšles; išlaiko plaukų folikulų burną. Progresyvioje stadijoje protrūkio kraštuose sveiki atrodantys plaukai yra lengvai epiluojami (laisvos plaukų zona); patognominis ženklas - plaukų išvaizda kaip šauktukai. Tai apie 3 mm ilgio klubo formos plaukai, kurių distalinis galas yra padalintas ir sutirštintas.

    Pirmieji židiniai dažniau atsiranda ant galvos odos. Galimas plaukų slinkimas barzdos augimo srityje, plaukų praradimas ant kūno, aksiliarinės ir gaktos srityse. Daugeliu atvejų antakiai ir blakstienos išnyksta. 10-66% pacientų turi įvairių nagų plokštelės distrofiją.

    Alopecija - bendra informacija apie etiopatogenezę ir gydymą

    Nuolatinis žmonių, turinčių pernelyg didelį plaukų slinkimą, skaičius, atsirandantis dėl įvairių alopecijos (alopecijos), ypač sunkių formų, tampa vis svarbesne dermatologijos ir estetinės medicinos problema. Alopecija vyrams, o ypač moterims, labai sumažina gyvenimo kokybę ir sumažina psichosocialinį prisitaikymą. Daugeliu atvejų šią patologiją sunku gydyti dėl nepakankamų žinių apie jos priežastis ir mechanizmus, atsparumo tradiciniams gydymo metodams atsiradimą.

    Alopecija - kas tai yra, jo rūšys ir priežastys

    Alopecija yra patologinis dalinis arba visiškas plaukų praradimas ant galvos, veido ir (arba) kitų kūno vietų, atsirandantis dėl plaukų folikulų pažeidimo. Yra daug jos klasifikacijų, iš kurių kai kurios grindžiamos nuplikimu, kitomis - tariamomis priežastimis ir vystymosi mechanizmu. Dauguma jų remiasi viena ir kita, o tai nepadeda suprasti ligos ir pasirinkti jos gydymo būdus.

    Tačiau visose klasifikacijose alopecijos tipai susideda iš dviejų didelių grupių:

    Cikatricinė alopecija

    Ligos priežastys

    Galutinis šių ligų odos pasireiškimas yra randų susidarymas ir plaukų folikulų mirtis šiose srityse.

    Ne cicatric alopecija

    Jis sudaro nuo 80 iki 95% visų plaukų ligų. Šios grupės etiopatogenezė, priešingai nei ankstesnėje grupėje, lieka nepakankamai suprantama. Labiausiai tikėtina, kad įvairūs šios grupės mechanizmai yra pagrįsti skirtingais mechanizmais, nors beveik visų tipų priežastys ir sukelti veiksniai yra vienodi. Visų tipų nesukietėjusius alopecijas susieja ankstesnio odos pažeidimo nebuvimas.

    Neskirto alopecijos priežastys

    Nekombinuotų alopecijų klasifikacija

    Siūlomos nekaršto alopecijos klasifikacijos yra miglotos, jos grindžiamos mišraus pobūdžio požymiais: ir pagrindiniais išoriniais klinikiniais požymiais, ir priežastiniais veiksniais. Patogiausia klasifikacija yra suskirstymas į alopeciją:

  • Difuzija.
  • Fokusas arba lizdas arba apvali alopecija.
  • Androgenetinis.

    Difuzinė alopecija

    Difuzinė alopecija gali atsirasti dėl fiziologinio organizmo hormoninio restruktūrizavimo brendimo metu, nėštumo ir žindymo laikotarpiu menopauzės metu. Per pirmuosius du atvejus pernelyg didelis plaukų slinkimas nelaikomas patologiniu ir laikinas po stabilizavimo hormonų. Įvairių provokuojančių veiksnių įtakoje jis gali būti daugiau ar mažiau ryškus.

    Difuzinis alopecija pasižymi vienodu, greitu, galvos, įvairaus laipsnio plaukų slinkimu. Visų plaukų praradimas yra labai retas. Jis suskirstytas į:

  • anagenas, kuris atsiranda aktyvaus plaukų augimo metu;
  • telogeninis - plaukų slinkimas folikulų poilsio fazėje.

    Dažniausiai difuzinę alopeciją sukelia įtempta būklė, narkotinių medžiagų, kai kurių vaistų ir kontraceptikų vartojimas, mikroelementų trūkumas, ypač kai menstruacijų sutrikimų turinčiose moteryse yra geležies trūkumas, taip pat žmonės, kuriems dėl trūkstamos geležies absorbcijos buvo atlikta skrandžio rezekcija. vitaminas B12.

    Alopecija areata

    Alopecija areata moterims ir vyrams pasireiškia tuo pačiu dažnumu. Tai sudaro apie 5% visų pacientų, sergančių odos ligomis. Vienkartiniai (pradžioje) simetriški plaukų slinkimo židiniai yra apvalūs arba ovalūs ir dažniau pasirodo pakaušio srityje. Jie linkę augti ir sujungti, todėl susidaro dideli alopecijos plotai, kurių kraštai atspindi cikliškumą. Židinio alopecijos eiga daugeliu atvejų yra gerybinė ir vyksta trimis etapais:

    1. Progresyvus, per kurį plaukai patenka ne tik pralaimėjimo vietoje, bet ir pasienio zonoje. Šis etapas trunka nuo 4 mėnesių iki šešių mėnesių.
    2. Stacionarūs - naujų baldness židinių susidarymo ir sujungimo nutraukimas.
    3. Regresyvus - normalus plaukų augimas.
    4. ribinis. kai židiniai atsiranda palei galvos odą, dažnai kaklo ir šventyklos; šios formos variacija yra alopecija karūnos pavidalu;
    5. nuogas būdingas didelių židinių formavimasis, jaudinantis visą galvą, išsaugant plaukus mažuose plotuose;
    6. shearer - 1–1,5 cm aukštyje žaizdų fokusavimo metu lūžo plaukai; ši rūšis skiriasi nuo grybelinės infekcijos (trichofitozės).

    Regioninė židinio alopecijos forma

    Fokalinis alopecijos pašalinimo tipas

    Taip pat yra androgeninė alopecija dėl moterų ir vyrų tipo, susijusi su vyrų ir moterų lytinių hormonų disbalansu ir jų normaliu kiekiu kraujyje. Taip pat galima padidinti androgenų kiekį dėl hormonų sukeliančių navikų, hipotalamos sutrikimų, hipofizės ar antinksčių žievės, estrogenų sumažėjimo kiaušidžių, skydliaukės ir kt. Ligų atveju.

    Priklausomai nuo žalos srities ir srauto pobūdžio, šios židinio alopecijos formos skiriamos:

  • gerybinis, kaip aprašyta aukščiau;
  • piktybinis, kuris apima bendrą, bendrą ir visuotinę formą.

    Tarpinė forma apibūdinama lėtai progresuojančiu kursu. Tuo pačiu metu sklypų skaičius ir jų plotas ne tik palaipsniui didėja, bet ir kartu su blakstienų ir plaukų praradimu antakių išorinėse srityse.

    Iš viso - per 3 mėnesius visi plaukai ant galvos ir veido nukrenta. Jei plaukai ir atkurti, tai šis procesas trunka metus ir vyksta atvirkštine tvarka: blakstienos, antakiai, veidas. Plaukai ant galvos auga.

    Universali forma plaukai prarandami ne tik ant veido ir galvos, bet ir ant viso kūno ir galūnių.

    Bendra alopecijos forma

    Androgenetinė alopecija

    Ji sudaro 90% visų vyrų ir moterų alopecijos priežasčių. Šio tipo nuplikimas pasižymi daugeliu autorių nepriklausomoje, nors išorės apraiškos dažniausiai yra išsklaidytos ir dažnai derinamos su riebia seboreja. Liga siejama su paveldimuoju autosominiu dominuojančio tipo genomu, kurio funkcija realizuojama, matyt, per mechanizmus, kurie turi įtakos fermentų veikimui plaukų folikuluose ir papillae. Dėl šių mechanizmų padidėja testosterono transformacija į aktyvesnę formą, o moterys - į estroną. Todėl vyrų ir moterų nuplikimas gali skirtis.

    ALOPECIA

    ALOPECIJA (sinonimai: kalviai. Plikimas, nuplikimas) - pilnas arba dalinis plaukų slinkimas, retai ant galvos, retiau kituose kūno vietose.

    Alopecija yra klasifikuojama kaip polietiologinė liga su polipogenetiniais mechanizmais. Plėtojant nuplikimą, tam tikrą vaidmenį atlieka nervų sistemos funkciniai sutrikimai, endokrininės ligos, lėtinės infekcijos židiniai, imuninės būklės pokyčiai, genetiniai veiksniai, periferinės kraujagyslių sistemos sutrikimai ir smegenų kraujagyslės, mikroelementų disbalansas, kraujo reologinių savybių pokyčiai ir kt. plaukai, daugiau plaukų praradimas yra patologija ir veda prie nuplikimo.

    • iš viso (be plaukų)
    • difuzinis (aštrių plaukų plitimas)
    • židinys (plaukų trūkumas ribotose vietose)

    Pagal dermatologijos klinikinius požymius ir alopecijos kilmę

    Įgimta alopecija dėl ektomesoderminės displazijos, gali pasireikšti kaip savarankiška liga arba sudėtinės patologijos dalis, kartu su įvairiomis displazijomis. Įgimto nuplikimo pagrindas yra dalinis arba visiškas plaukų folikulų nebuvimas (hipotrichozė).

    Simptominė alopecija yra sunkių bendrų ligų komplikacija: ūminės ir lėtinės infekcijos, tokios kaip sifilis ir jungiamojo audinio ligos, endokrinopatija arba apsinuodijimo rezultatas. Tai yra toksinio ar autoimuninio poveikio papilai pasekmė; liga yra židinio (dažnai rando), išsklaidyta arba bendra.

    fiziniai pažeidimai (mechaniniai, šiluminiai, spinduliuotės), infekcijos: grybeliai (infiltraciniai-suppurative trichophytia. favus),

    Broca pseudopeladas dažniau pastebimas vidutinio amžiaus (35–40 metų), daugiausia moterims, nors jis gali vystytis vaikystėje.

    Procesas prasideda mažų nuplikimo židinių išvaizda parietalinėse ar priekinėse srityse. Šių sričių oda šiek tiek hiperemija, nėra plaukų folikulų burnos, išsivysto visų odos sluoksnių atrofija, pažeidimų centre kartais galima rasti vieną, nekintamą, ilgą laiką atrodančius plaukus, randus ir žieveles nematyti randuose.

    Daugeliu atvejų liga pasižymi ilgu negrįžtamu būdu, kartais per 2-3 metus gali išsivystyti visa cicatricial alopecija. Nepaveiktose vietose plaukai paprastai nekeičiami, bet lengvai pašalinami išilgai pažeidimų periferijos.

    Histologiškai, šviežiose žvakėse, yra vidutinis, dažniausiai perifolikulinis limfocitų infiltratas, esantis aplink plaukų folikulo vidurinę trečiąją dalį. Vėlinėje stadijoje dermoje pastebima didelė fibrozė.

    Little-Lassuera sindromui būdingas simptomų trijimas:

    - progresyvi galvos odos (pseudopelad) cikatricinė atrofija, t

    - plaukų slinkimas pažastyje ir gaktose (be klinikinių atrofinių randų požymių)

    - folikulinės papulės, kaip raudonos kerpės plokštelės, ant kūno odos.

    Liga dažnai išsivysto 30-70 metų moterims.

    Histologiškai aptinkamas ryškus plaukimo kaklelio išsiplėtimas ir užpildymas su ragų kamščiu, kurio apatinėje stulpelyje išreiškiama stora limfoidinė infiltracija.

    Toksiška alopecija vystosi daugelio cheminių medžiagų įtakoje, įskaitant gamybos veiklą arba kai kurių vaistų vartojimą. Šiuo atveju patologinis procesas paprastai yra difuzinis. Nutraukus cheminės medžiagos poveikį, atkuriamas plaukų augimas.

    Seborėjaus alopecija yra seborėjos komplikacija. Ji išsivysto maždaug 25% žmonių, paprastai prasideda brendimo metu ir pasiekia didžiausią sunkumą iki 23-25 ​​metų amžiaus.

    Plaukai tampa blizgūs, riebūs, tarsi alyvuoti, priklijuojami į siūlus. Ant plaukų ir odos yra daugiau ar mažiau tankiai sėdi riebalai, gelsvi svarstyklės. Procesą dažnai lydi niežulys. Dažnai vystomi ekzematizacijos reiškiniai. Iš pradžių plaukai nukrenta vidutiniškai, sutrumpėja naujų plaukų gyvenimo trukmė, tampa plonesni, plonesni ir palaipsniui pakeičiami pūkuotais plaukais. Vėliau procesas greitai auga, kartais būna katastrofiškas plaukų praradimas ir pastebimas plikas taškas, kuris prasideda kaktos kraštuose ir grįžta į galvos galą arba galvos karūną link kaktos ir galvos. Plikas taškas visada ribojamas galvos gale ir šoniniuose galvos paviršiuose su siaura juosta, prigludusi prie normalaus plaukų.

    Anopijavimas per anksti (androgeninis alopecija) dažniausiai pasireiškia vyrams, pradeda pasireikšti brendimo metu ir nuo 25 iki 30 metų.

    Šio tipo nuplikimas yra susijęs su ypatingu androgeninių hormonų poveikiu, kuris greičiausiai atsiranda dėl paveldimų veiksnių. Pagrindinis ankstyvo nuplikimo klinikinis požymis yra tai, kad laikinų frontalinių ir parietinių sričių ilgais plaukais pakeitimas tampa palaipsniui retinančiais ginklais, kurie ilgainiui sutrumpina ir praranda pigmentą. Pokyčių seka paprastai yra tokia: plikas pleistro atsiradimas abiejose laikinose vietose seka parietinės zonos dalyvavimą patologiniame procese. Laikui bėgant pamažu plečiasi, priekinis plikas pleistras susilieja su kitomis galvos pliko sritimis. Visame fronto-parietiniame regione yra tik antriniai pūkiniai plaukai, kurie taip pat gali lengvai iškristi.

    Alopecijos lizdas (apvalios formos alopecija) - įgijo plaukų slinkimą, suapvalintų įvairių dydžių žiedų forma. Neuro-trofiniai sutrikimai, galbūt su autoimuniniu komponentu, endokrininėmis ligomis ir galvos traumomis, vaidina svarbų vaidmenį ligos patogenezėje.

    Procesas dažnai lokalizuojamas ant galvos odos, bet taip pat gali paveikti barzdą, ūsus, antakius, blakstienas ir kitas odos sritis. Iš pradžių nuplikimo centrai yra nedideli (iki 1 cm skersmens). Dažniausiai oda yra normali, kartais gali atsirasti nedidelė hiperemija, kuri palaipsniui mažėja. Ant odos pažeidimų matote plaukų folikulų burną. Vykstant procesui, aplink nupjautą aplinką atsiranda nuplikimo centrai, atsiranda naujų, sujungiami vienas su kitu, kad suformuotų didelius nuplikimo pleistrus su išpjaustytomis kontūromis. Bald židinių apskritime yra „laisvos plaukų zona“. Čia plaukai yra lengvai ir neskausmingai ištraukiami, šaknies juostoje nėra pigmento ir medulio, baigiant klubo formos tankinimu baltos spalvos tašku. Jie vadinami „plaukais kaip šauktukas“. „Laisvos plaukų zonos“ nebuvimas su plaukais „šūksnio ženklu“ reiškia proceso progresavimo pabaigą ir perėjimą prie stacionariosios stadijos. Po kelių savaičių ar mėnesių pradinio fokusavimo, plaukų augimas gali būti atnaujintas, tuo pačiu metu atsiranda naujų pažeidimų. Naujai augantys plaukai iš pradžių yra ploni ir bespalviai, palaipsniui atkuria jų struktūrą ir spalvą.

    Yra keletas alopecijos srities formų:

    1) bendras lizdas alopecija - dažniausiai prasideda vaikystėje kaip židinio alopecija, tačiau pastebimas greitas naujų židinių židinių atsiradimas, dėl kurio plaukai prarandami ant galvos, įskaitant veidą. Ištisinio nuplikimo trukmė svyruoja nuo 48 valandų iki 2-3 mėnesių;

    2) lizdinė alopecija sudaro apie 50% viso galvos paviršiaus, jam būdingas lėtas progresavimas, naujų židinių atsiradimas, išsaugant ugnį ir trumpus plaukus ribinėje zonoje, ir tam tikrose vietose, kur yra ploni, susukti, bespalviai, nespalvoti, nespalvoti, nespalvoti plaukai traukiant juos. Dažnai yra antakių išorinė dalis ir dalinis blakstienų praradimas;

    3) Universali lizdinė alopecija - reta forma, kuriai būdingas plaukų slinkimas. Jis dažnai yra derinamas su nagų distrofiniais pokyčiais ir kartu su ryškiu neurotiniu sindromu su vegetodistika:

    4) ribinė alopecijos plotas (ophiaz) - alopecija, plinta galvos odos krašte, dažnai galvos ir šventyklų gale, o dažniausiai yra laikinas velluso plaukų išsaugojimas ribinėje zonoje ir jų visiškas praradimas ateityje;

    5) alopecijos alopecijos (idiopatinės trichoclazijos) skambėjimo forma dažniau pasireiškia psichikos sutrikimų turintiems žmonėms, kuriai būdingos priekinės ir parietinės zonos, kuriose plaukai nugriaunami 1,0-1,5 cm atstumu nuo odos paviršiaus, ir lengvai nuvalomi. Po kelių savaičių galima spontaniška regresija.

    Histologiškai, su alopecija alopecija, yra išskiriami nedideli plaukuotieji speneliai, lemputės yra mažame gylyje. Plaukų velenas yra plonas, nėra visiškai keratinizuotas. Sujungtas audinys yra aplink pasikeitusius plaukus, indai išnyksta. Senų pažeidimų atveju sumažėja plaukų folikulų skaičius, tačiau dauguma jų išlaiko galimybę formuoti plaukus.

    Diferencinė alopecijos diagnozė

    Diferencinė diagnozė atliekama su mikozijomis (mikrosporija. Trichophytosis), sifiliu.

    Alopecija

    nervų ir endokrininės sistemos sutrikimų, virškinimo trakto, kepenų, inkstų, lėtinės infekcijos židinių, helmintinės invazijos ir kitų, kurie prisideda prie alopecijos vystymosi, pašalinimas.

    psichotropiniai ir nootropiniai vaistai (sibazon, azafenas, nootropilis),

    vitaminai (A, E, multivitaminai, įskaitant tuos, kuriuose yra mikroelementų), fitinas, biotinas, t

    imunokorrekciniai vaistai (decaris, metiluracilas, T-aktyvinas).

    Lizdant alopeciją, be išvardytų vaistų, paskirkite angioprotektorius (doxyium) ir vaistus, kurie pagerina mikrocirkuliaciją (trentalį).

    Sunkiais atvejais gydymą kortikosteroidais galima vartoti (burnos arba žaizdų apvalinimo būdu), tačiau jis negarantuoja ligos pasikartojimo, kurį dar labiau padidina odos steroidų atrofija.

    Gydant seborėjos ir priešlaikinę alopeciją moterims skiriami antiandrogeniniai vaistai (Diane-35 ir tt).

    Visų tipų alopecijos atveju Darsonval srovės naudojamos sunkiais atvejais, UV spinduliai turi būti derinami su fotosensibilizatoriais (ammifurin, beroxan) arba fotochemoterapija.

    Taip pat parodyta refleksoterapija, įskaitant lazerinį refleksoterapiją. Išoriškai - dirginantis alkoholio trina (raudonųjų pipirų tinktūra, naftalano aliejaus ekstraktas), kortikosteroidų kremai (trumpą laiką, kad būtų išvengta odos atrofijos vystymosi), Regein, kuris apima minoksidilą (su seborėja ir priešlaikine alopecija).

    Plastinas (choleros vakcina) ir silacastas. Pilastino įtrūkimai į pažeidimus atliekami su 6 dienų (1 kartą per dieną) kursais, kurių trukmė yra 1,5 mėn. Stiprumo mišinio sudėtis apima silikono junginį, ricinos aliejų ir dimexidą. Jie užteršia paveiktus plotus 1-2 kartus per dieną keletą mėnesių (visų rūšių nuplikimui, išskyrus įgimtą).

    Būtina tinkamai nuplauti galvą (geriau naudoti virti vandenį, neutralią superfatuotą muilą ir skalavimą - žolelių užpilai ir nuovirai: dilgėlių, varnalėšų šaknis, ramunėlių, traukinių, ugniažolės, jonažolės ir kt.).

    Kai rekomenduojama svaiginti plaučius 1 kartą per 5–7 dienas, su kitomis ligos būdo formomis gali būti savavališka.

    Kai seborėja ir priešlaikinė alopecija, patartina neįtraukti nuo dietos dirginančių maisto produktų (alkoholio, kavos, rūkytos mėsos, marinuotų agurkų, pagardų, marinuotų agurkų, ekstraktų). Visų rūšių nuplikimui pageidautina įtraukti šviežių daržovių (ypač morkų ir kopūstų), vaisių (obuolių, abrikosų, džiovintų abrikosų), taip pat produktus, kuriuose yra želatinos (želė, želė, želė) ir jūros kopūstai.

    Grįžti į straipsnių sąrašą apie odos ligas

    Atrophodermia Pasini-Pierini

    O. L. Ivanovas, A. N. Lvovas

    Fokalinė alopecija ir jos gydymo metodai

    Tiksliniai demografiniai tyrimai parodė, kad lizdinė alopecija arba židinio alopecija pasireiškia 0,05-0,1% gyventojų bent kartą per gyvenimą. Ligos pradžia gali būti bet kokio amžiaus, tačiau pirmieji jo požymiai daugumoje žmonių yra pažymėti daugiausia 15–30 metų amžiaus. 34-50% pacientų atsigavimas įvyksta per 1 metus, tačiau beveik visi pacientai pranešė apie daugiau nei vieną ligos epizodą.

    Fokalinis nuplikimas, nepaisant tiesioginės grėsmės sveikatai, sukelia rimtų kosmetikos defektų, ypač sunkių formų. Daugelis žmonių dėl to yra psichikos sutrikimai, iki sunkios depresijos, o tai dar labiau apsunkina ligos eigą. Gydymo neveiksmingumas arba recidyvų atsiradimas, palyginti su jo fone, yra didelė socialinės atskirties ir savarankiškumo rizika, ypač tarp paauglių ir moterų.

    Alopecija areata yra lėtinė uždegiminė liga be odos randų susidarymo, kuris paveikia plaukų folikulus ir, kai kuriais atvejais, nagus. Dėl to iškrenta plaukai ant galvos, veido ir kitų kūno dalių. Paprastai šios sritys yra suapvalintos.

    Ligos priežastys ir klinikinės formos

    Tarp 10 metų alopecijos nuplikimo vystymosi mechanizmų, pagrindinė svarba yra susijusi su autoimuniniu mechanizmu. Jo reikšmė yra ta, kad kūnas suvokia plaukų folikulus, kurie turi skirtingą struktūrą skirtingose ​​kūno dalyse, kaip svetimų formacijų. Šios prielaidos pagrindas buvo imuninių kompleksų C3 ir G, M, A skirtingų plaukų folikulų dalių aptikimas, imunoglobulinų santykio plazmoje ir ląstelių imuniteto trūkumo pažeidimas. Fokalinė alopecija moterims pasireiškia tokiu pat dažniu kaip ir vyrai, bet dažniau tamsūs plaukai.

    Numatomi ir provokuojantys veiksniai yra šie:

  • genetinis polinkis, nes 10-25% patologijos yra šeiminio pobūdžio;
  • ūminė virusinė infekcija;
  • lėtinės infekcijos židinių buvimas organizme - rinosinusitas, tonzilitas, dantų ėduonis ir kt.;
  • įtemptos valstybės;
  • endokrininių organų disfunkcija: tokiems pacientams dažnai būna nukrypimų nuo normalios antinksčių žievės, skydliaukės, hipotalamos ar hipofizės;
  • autonominės nervų sistemos sutrikimai, dėl kurių sumažėja mikrocirkuliacija, išreikšta ryškiu prapiliarų ir arteriolių spazmu, mažinant veikiančių kapiliarų skaičių, padidėjusį kraujo klampumą, sulėtinant jo srovės greitį; kuo ryškesni tokie pažeidimai, tuo sunkesnis kursas.

    Klinikinės formos

    Fokalinė alopecija pasireiškia šešiomis klinikinėmis formomis:

  • vietos. kuri pasižymi atskiromis apvaliomis arba ovaliomis plaukų slinkimo židiniais;
  • juostelės (Celsus). būdingas nepalankus kursas; židinio nuplikimas tęsiasi nuo pakaušio iki laiko srities juostos pavidalu;
  • tarpinė suma. būdingas mažų židinių susiliejimas su didelių pažeidimų formavimu;
  • iš viso. plaukai nėra ant galvos, blakstienos ir antakiai visiškai išnyksta;
  • universalus - nėra plaukų ant viso kūno paviršiaus; ši forma gali tęstis dešimtmečius, kai atsiranda naujų pažeidimų po to, kai senieji pažeidimai ar recidyvai atsiranda po remisijos laikotarpių; dažniausiai pasikartojančių paūmėjimų atsiranda švelnesnėse formose;
  • plūdrumas. kartu su nagų pažeidimu - sunkiausia proceso forma.

    Liga dažnai veikia tik galvos odą. Reikšmingas plaukų slinkimas retai pastebimas - ne daugiau kaip 7% atvejų. Fokalinė alopecija vyrams kartais gali būti apribota tik smakro srityje (nėra barzdos augimo). Klinikinės formos gali kirsti viena kitą, kuri ypač ryški piktybiniame ligos eigoje.

    Ligos stadijos ir požymiai

    Priklausomai nuo proceso eigos ir simptomų, yra trys nuplikimas:

  • Progresyvus arba aktyvus etapas. Odos pažeidimas tampa edematinis ir hipereminis (raudonas), pasižymi uždegimu. Pacientas nerimauja dėl niežėjimo, dilgčiojimo ir degimo. Būdingas skaldytų plaukų buvimas ir vadinamoji „laisvų plaukų zona“ prie nuplikimo srities sienų. Plotis yra maždaug 3–1 cm pločio, nes ši zona šiek tiek sifonuoja plaukus, ji yra neskausminga ir lengvai pašalinama. Plaukų velenų lemputės galai yra distrofiniai ir turi „suplėšytą lyną“.
  • Subakute arba stacionari stadija. Jam būdingi nedideli uždegiminiai reiškiniai arba jų nebuvimas, blyški odos traumos vietoje ir „laisvos plaukų“ zonos nebuvimas.
  • Regresijos etapas. pradžioje palaipsniui auga pigmentiniai terminaliniai plaukai ir šviesūs šviesūs šviesūs plaukai (vellus), palaipsniui sustorėjusios ir pigmentacijos.

    Nedidelis žaizdos pažeidimas silpnose židinio alopecijose yra retas (20%), bendras ir universalus - 94% pacientų. Nagų plokštelės išsiskiria nuobodu, išilgine išraiška ir (arba) taškeliu įspaustomis įdubomis, taip pat banguota rašto linija išilgai nago krašto.

    Nagų plokštelės distrofija su sunkiais fokusinių alopecijų pasireiškimais

    Jei ligos trukmė yra ilgesnė nei šeši mėnesiai, mes kalbame apie lėtinį kursą.

    Židinio alopecijos gydymas

    Dėl nepakankamo aiškumo apie ligos atsiradimo priežastis ir mechanizmą nėra pakankamai aiškumo, kad būtų išvengta ligos atkryčio. Dideli sunkumai ir gydymo metodų pasirinkimas. Todėl dauguma autorių mano, kad reikia pasirinkti integruotą ir maksimaliai individualų požiūrį, pasirinkdami įtaką ir priemones.

    Pagrindiniai gydymo komponentai yra:

  • Psichologinės pagalbos teikimas, paaiškinant atskirų vaistų ir metodų sudėtingumo priežastis, ligos trukmę ir savęs gijimo galimybę. Būtina paaiškinti, kad gydymo poveikis kiekvienoje vietoje pasireiškia ne anksčiau kaip praėjus 3 mėnesiams po jo atsiradimo. Taip pat yra atvejų, kai nuplikimas nutraukiamas, nutraukus veiksmingą gydymą.
  • Vaistų, kurie prisideda prie organizmo sutrikimų korekcijos ir susijusių ligų gydymo, kurie buvo nustatyti per visą tyrimą, naudojimas. Tai apima:

    (1) vaistai nuo uždegimo (jei organizme yra infekcijos židinių);

    (2) raminamieji, vazodilatatoriai ir mikrocirkuliacijos stiprikliai (Trental, Troxevasin, Cavinton, Sermion);

    (3) audinių mitybos gerinimas (Solcoseryl, Actovegin);

    (4) Nootropiniai (piracetamo, Nootropil) preparatai;

    (5) vitaminų kompleksai su mikroelementais, vaistais su siliciu, adaptogenais ir biostimulantais (citrinų, echinacea, eleutherococcus, mumija, medaus ekstraktai), imunomoduliatoriais, mezoterapiniais kokteiliais (Dermaheal HL);

    (6) Taip pat skiriamas Phenibut, kuris turi raminamąjį, psichostimuliatorių, antioksidantą ir antiaggregantą (neleidžiantį sukliudyti kraujo elementams). Sunkiais ir atspariais ligos atvejais suaugusiesiems rekomenduojama vartoti gliukokortikoidų.

  • Išoriškai naudojami įvairūs kremai, tepalai, losjonai, tinktūros. Jie apima hepariną, kuris mažina kraujo krešulių susidarymą mažuose laivuose, verapamilį, kuris blokuoja kalcio tubulus, susijusius su keratinocitų regeneravimu ir veikimu. Taip pat nurodomi toksiški (dirginantys) vaistai, kurie padeda pagerinti mikrocirkuliaciją: bodyaga, krotonų aliejus, tinktūra (10%) raudonųjų pipirų, česnakų sulčių, svogūnų ir juodųjų ridikėlių, 20% terpentino ricinos aliejuje.
  • Esant sunkioms ir nuolatinėms formoms, vyresni nei 14 metų žmonės yra nustatyti tepalai, kuriuose yra daug aktyviausių hormoninių (gliukokortikoidinių) vaistų, taip pat jų įvedimas į nuplikimo centrus, naudojant mezoterapijos ir galvos odos mikronidavimo metodus, elektroforezę. Gliukokortikoidai turi ryškių imunosupresinių (sumažėjusį vietinį imunitetą), priešuždegiminių ir prieš edemos poveikį.

    Mesoscaler Mezoterapija

    Fizioterapiniai metodai - iono ir fonoforezė. mikrokrovės terapija. kriomazažas, Darsonval srovės. mažos ultravioletinės spinduliuotės dozės, mažo intensyvumo lazerio terapija, parafino galvos odos, ozono terapija. Siekiant užkirsti kelią vietiniam imunitetui, naudojama PUVA terapija, kuri yra minkštųjų ilgųjų bangų ultravioletinių spindulių (UVA) poveikis kartu su psoralenais (P) geriant tabletėmis, kapsulėmis arba vietiškai losjonų ir kremų pavidalu prieš UV spinduliuotę.

    Sunkios židinio alopecijos srovės poveikis gali pasireikšti tik dėl ilgalaikio, visapusiško, individualiai pritaikyto gydymo. Jei jo nėra, rekomenduojama plaukai transplantuoti arba perukas.

    Bendras alopecijos gydymas moterims ir vaikams

    Alopecija vadinama naujos tūkstantmečio liga, nes žmonių, kenčiančių nuo jo, skaičius sparčiai auga ir auga. Nepalanki ekologija, hormoniniai sutrikimai, nesubalansuota mityba, stiprus stresas - visi šie veiksniai yra šiuolaikinio gyvenimo dalis ir prisideda prie plaukų slinkimo. Nors kai kurie mokslininkai mano, kad alopecija yra evoliucinis mechanizmas, nes mums nereikia šukuosena išlikimui šiuolaikinėse sąlygose (šiltinimui yra galvos apdangalai) ir atlieka tik estetinį vaidmenį.

    Yra daug alopecijos veislių, lengvai perkeliamų iš vienos į kitą. Pvz., Židinio ar lizdavimo alopecija pažangiais atvejais gali virsti bendra. Paprastai neapdoroti nuplikimo centrai sujungiami į didesnius, palaipsniui padengiant visą galvą ir judant ant kūno. Priklausomai nuo nuplikimo ploto dydžio, išskiriama tarpinė ir bendra alopecija. Taigi, bendras alopecija yra viena iš sunkiausių židinio alopecijos formų. būdingas visiškas kūno netekimas.

    Viso alopecijos požymiai

    Svarbiausias simptomas gali būti vadinamas labai greitu plaukų slinkimo greičiu ant galvos ir veido (antakių, barzdos, blakstienų). Vos per du ar tris mėnesius plaukai visiškai išnyksta, galima pastebėti nagų struktūros pokyčius. Šio tipo alopecijos bruožas yra lėtas garbanos augimo atsigavimas, palyginti su kitais metodais. Po kelerių metų nuo gydymo pradžios antakių ir blakstienų augimas tęsiasi pirmiausia, plonas ir bespalvis, ir tik tada plaukai ant galvos. Taip pat yra nepalanki prognozė - ant antakių ir blakstienų atsiranda tik plaukai, o galva visam laikui lieka be plaukų.

    Kaip ir visiško nuplikimo vystymuisi, yra imuninės sistemos gedimų, galimų autoimuninio mechanizmo ligų (skydliaukės uždegimas, kiaušidžių pažeidimas, atopinis dermatitas).

    Bendros alopecijos priežastys

    Statistika rodo, kad kiekvienas tūkstančio planetos gyventojų kenčia nuo visiško nuplikimo. Pažvelkime į tokias siaubingas šio ligos skaičiaus priežastis.

  • Paveldimas polinkis į ligą;
  • Įgimtas folikulų išsivystymas. Šiuo atveju, net ir pirmaisiais vaiko gyvenimo metais, plaukai auga labai silpnai ir greitai išnyksta. Šiuo atveju sakoma, kad tai yra vaikų alopecija;
  • Hormoninės sistemos sutrikimai, kuriuos sukelia skydliaukės patologija, kiaušidės, nėštumas, menopauzė;
  • Autoimuninės ligos (sklerodermija, raudonoji vilkligė). Kai imuninės sistemos sutrikimai imuninės ląstelės užpuls plaukų folikulus, laikydami juos svetimais agentais, dėl kurių pastarieji tampa sunaikinami;
  • Neuropsijos sutrikimai ir stipriausias emocinis stresas, sukeliantis mikrocirkuliacijos slinkimą aplink plaukų folikulus;
  • Baltymų ir mikroelementų apribojimas dietoje. Kai standžios virškinimo sistemos dietos ar ligos, dėl kurių nepavyksta įsisavinti naudingų mikroelementų, yra sutrikdytos plaukų veleno mityba;
  • Spinduliavimas ir toksinis poveikis organizmui;
  • Sunkios infekcinės ligos (tuberkuliozė, sifilis);
  • Vaistai nuo vėžio.

    Bendra alopecija moterims

    Viena iš visiško nuplikimo priežasčių yra pernelyg didelė vyriškų lytinių hormonų gamyba moteriškame kūne. Tokios problemos atsiranda kiaušidžių patologijų, menopauzės ir kitų hormoninių sutrikimų atveju. Kaip taisyklė, androgenizacija yra susijusi su šiurkščiu balsu moteryje, ūsais virš jos lūpų ir gausaus plaukų augimo per visą kūną. Giliai, kiekviena moteris bijo šios baisios diagnozės ir panikos pirmųjų nuplikimo židinių akyse, taip apsunkindama jau sunkią ligos eigą.

    Statistikos duomenimis, moterų alopecija išgydoma kelis kartus dažniau nei vyrams. Kompetentingas hormoninių sutrikimų koregavimas su geriamaisiais kontraceptikais pagreitins plaukų atsigavimą.

    Vaikų alopecija

    Jei atsiranda įgimta plaukų folikulų patologija, jie išsivysto nepakankamai arba blogai veikia. Jau pusę metų po gimimo gali pasireikšti retas plaukų augimas ir tolesnis plaukų plitimas. Vaikų bendroji alopecija gali būti įgyta bendro vaiko alergijos (atopinio dermatito, kaip vieno iš pasireiškimų).

    Trichologai paprastai neskuba gydyti vaikų visiško alopecijos, nes spontaniško plaukų atsigavimo atvejai nėra neįprasti. Jei per metus nesilaikoma plaukų atkūrimo, naudokite suaugusiuosius galiojančius metodus. Elgesys su hormoniniais vaistais yra ypatingas, jie bandomi skirti retai ir mažomis dozėmis pažengusiais atvejais.

    Viso alopecijos diagnozė

    Patyręs trichologas turėtų nusiųsti pacientą į išsamų laboratorinį tyrimą.

  • Hormoninės būklės analizė;
  • Bendrasis ir biocheminis kraujo tyrimas;
  • Imunograma (rodo imuninių ląstelių būklę);
  • Trichograma (parodo plaukų kokybę ir tankį ant vieno kvadratinio centimetro odos);
  • Odos biopsija (jei reikia).

    Remiantis laboratorinių ir instrumentinių studijų rezultatais, paskirta konsultacija su kitų specialybių gydytojais (endokrinologu, ginekologu, neurologu) ir pasirenkamas individualus gydymas.

    Bendro alopecijos gydymas

    Bendras alopecijos gydymas apima šiuos metodus:

    Poveikis imuninei sistemai.

    Imuninės korekcijos atveju naudojami gliukokortikosteroidai, ciklosporinas A ir imunomoduliatoriai (Anthralin). Sunkiais atvejais vartojamas intraveninis prednizonas.

    Poveikis nervų sistemai.

    Raminančiam poveikiui naudojami raminamieji, nootropiniai, antidepresantai. Galbūt raminamųjų preparatų naudojimas augalams (Novopassit, Persen).

    Poveikis virškinimo traktui.

    Virškinimo trakto sistemos ligų gydymas padės nustatyti mikroelementų ir maistinių skaidulų virškinamumą. Jūs taip pat reikės dietos korekcijos įvedant baltymų maisto produktus, kuriuose gausu geležies, cinko, seleno, maisto papildų.

    Poveikis patiems folikulams.

    Vietinis vaistas, kurio veiksmingumas ir augimo stimuliatorius yra įrodytas, yra minoksidilas, pagamintas purškimo arba putų pavidalu. Kaip adjuvantinis gydymas naudojamas vazodilatatoriaus tepalas, dirginantis trina (karštųjų pipirų, garstyčių, svogūnų sulčių tinktūra).

    Išsamus viso nuplikimo gydymas papildo mezoterapiją. jonoforezė, darsonvalizacija. mikrosrovės terapija, rankinis ir vakuuminis masažas.

    Šios chirurginės procedūros metu folikulai persodinami iš pakaušio ir laiko srities į nuplikimas.

    Viso alopecijos gydymo prognozavimas

    Visas nuplikimas išgydomas tik trichologo biure. Jokių liaudies gynimo priemonių ir plačiai reklamuojamų kosmetikos priemonių nepadės.

    Šie įrankiai gali sutaupyti tik nuo sezoninio plaukų slinkimo, o ne nuo plaukų slinkimo. Prognozė yra prasta, nes gydymas negarantuoja teigiamo rezultato. Be to, kad gydymas yra labai ilgas ir labai nukrenta į piniginę, pacientai dėl padidėjusio nerimo dėl jų būklės tik pablogina ligos eigą. Iš tiesų, pilnas plaukų slinkimas yra tik estetinis trūkumas, jis neturi įtakos sveikatos būklei.

    Nesėkmingai gydant bendrą alopeciją galima naudoti radikaliausią sprendimą - plaukų transplantaciją. Deja, šis metodas negali apsaugoti jau persodintų plaukų lempučių nuo žalingo imuninės sistemos ar hormoninio disbalanso poveikio.

    Jei jūs ar jūsų artimieji įtariami visišku alopecija, neatidėliokite apsilankymo trichologe neribotą laiką - kreipkitės į gydytoją jau šiandien. Atminkite, kad yra daug ligos gydymo atvejų, o gydymo pradžioje plaukimo galimybės yra žymiai didesnės.

    Autorius - Maria Denisenko

    Difuzinės alopecijos gydymo principai

    Difuzinė alopecijos forma yra gana dažna patologija, kuri pasireiškia pacientams, nepriklausomai nuo jų amžiaus ir lyties.

    Šią ligą lydi plaukai nuo šaknų su įvairiais veiksniais ir neigiamai rodomi išorėje, todėl atsiranda moralinis diskomfortas.

    Kodas mkb 10

    Difuzinis alopecijos kodas mkb 10 pasižymi sparčiu vystymosi tempu. Vėlyvo ligos gydymo atveju gali atsirasti visiškas plaukų slinkimas. Net jei liga progresuoja, folikulas nežūsta. Dažniausiai liga pasireiškia moterims. Jei tai atsitinka vyrams, jie mano, kad tai natūralus procesas.

    Liga yra suskirstyta į kelias veisles, priklausomai nuo jo eigos savybių. Alopecija gali būti lėtinė arba telogeninė.

    Lėtinis

    Lėtinė ligos forma yra dažniausia žmonėms. Jai būdinga remisijos ir paūmėjimo fazė. Dėl ligos paūmėjimo yra dalinis galvos nuplikimas. Baigus gydymo kursą, prasideda remisijos fazė, kurioje atkuriami plaukai ant galvos.

    Telogeninis

    Šio tipo ligai būdingas lempučių perėjimas į poilsio būseną. Šios ligos formos atsiradimas diagnozuojamas atsižvelgiant į tam tikrą patologinį procesą.

    Diagnozuojama ligos išvaizda:

  • Stresinės situacijos;
  • Hormoniniai sutrikimai;
  • Vitaminų trūkumai.

    Šios ligos atsiradimo laikotarpiu yra laikinas plaukų augimo sustabdymas. Plaukų slinkimo patologijos laikotarpiu nesilaikoma.

    Priežastys

    Difuzinės alopecijos atsiradimą galima stebėti dėl įvairių priežasčių. Jie tiesiogiai priklauso nuo paciento lyties.

    Moterims

    Silpnesnės lyties lyties atstovai dažniausiai serga hormoninių sutrikimų fone. Dažniausiai patologinis procesas diagnozuojamas menopauzės metu. Be to, liga gali pasireikšti stresinėse situacijose, kurios sukelia folikulų mitybos trūkumą. Jei moteris reguliariai vartoja kontraceptikus, tai gali sukelti ligos atsiradimą.

    Vyruose

    Difuzinės alopecijos atsiradimas vyrams dažnai diagnozuojamas po chemoterapijos. Jei kraujotaka yra sutrikusi, liga gali išsivystyti. Po operacijos kai kuriais atvejais diagnozuojamas patologinis procesas.

    Turėkite vaiką

    Patologinis procesas paaugliams gali išsivystyti hormonų pokyčių fone. Ilgalaikio vaisto vartojimo metu stebimas alopecijos pasireiškimas. Dažniausia patologija diagnozuojama registratūros metu:

  • Vaistai nuo vėžio;
  • Antibiotikai;
  • Antidepresantai ir kt.
  • Netinkamai ir nesubalansuotai mitybai reikalingos medžiagos nepatenka į vaiko kūną, dėl kurio atsiranda liga.

    Alopecijos priežastys yra gana įvairios. Štai kodėl žmogui reikia atidžiai stebėti jų sveikatą.

    Simptomai

    Difuzinės alopecijos laikotarpiu pastebimi ryškūs simptomai.

    Su šia ligos forma plaukai tolygiai išsiskleidžia. Plaukai tampa nuobodu, trapūs ir silpni.

    Jei ligos priežastis yra alerginis dermatitas, skydliaukės ar sifilio sveikatos pažeidimas, pacientas gali patirti blakstienų ir antakių praradimą. Dažniausiai pasiskirstymo zonoje sparčiai plinta.

    Ar galima išgydyti?

    Ligos gydymas turi būti nukreiptas prieš jo pasireiškimo priežastis. Dažniausiai gydymas atliekamas su vietiniais vaistais, kurie naudojami kraujo mikrocirkuliacijos gerinimui galvos srityje, kuri suteikia maistą plaukų folikulams.

    Vaistų gamyba atliekama kremų, tepalų ir gelių pavidalu, siekiant užtikrinti efektyviausią alopecijos gydymą, rekomenduojama naudoti iontoforezę arba mikrocentrinę terapiją. Šiuo atveju mikrosrovės terapija yra gana veiksminga.

    Vitaminai

    Pacientų gydymo laikotarpiu būtina suteikti pacientams tinkamą mitybą. Dieta turėtų apimti maisto produktus, kuriuose yra daug vitaminų ir mikroelementų. Su jų pagalba plaukų lemputė bus visiškai suformuota. Pacientams patariama naudoti cinką, taip pat vartoti vitaminus A ir B bei nikotino rūgštį.

    Jei pacientui diagnozuota sunki hipovitaminozės forma, būtina švirkšti vitaminus.

    Minoksidilas

    Minoksidilas yra universalus vaistas, kuriam būdingas stimuliuojantis poveikis. Jo naudojimo laikotarpiu padidėja plaukų augimas.

    Vaistą reikia vartoti vieną kartą per dieną. Siekiant užtikrinti didžiausią galimą poveikio poveikį, būtina ilgą laiką vartoti vaistą.

    Laiku gydant ligos vaistą, poveikis bus pastebimas po kelių mėnesių po jo naudojimo.

    Kai kuriais atvejais vaistų gydymo kursas gali būti vieneri metai. Vaistai leidžiami skirtingoms pacientų kategorijoms, nepriklausomai nuo jų lyties.

    Gydant patologinę būklę dažnai naudojamos tradicinės medicinos priemonės. Svogūnai turi didelį poveikį ligos gydymui. Dėl universalių šio produkto savybių, trichologai dažnai rekomenduoja. Svogūnų kaukių naudojimas skatina plaukų augimą.

    Kaukė yra gana veiksminga gydant alopeciją. kuri yra pagaminta iš svogūnų sulčių. Jis naudojamas plaukų stiprinimui. Norint atidaryti poras prieš naudodami kaukę, rekomenduojama galvą garinti. Svogūnai turi būti susmulkinti į maišytuvą ir masažuojami į odą. Po 15 minučių kaukė turėtų būti nuplaunama šiltu vandeniu.

    Klinikinės gairės

    Siekiant pagerinti gydymo veiksmingumą, būtina naudoti šampūnus, kurių veikla siekiama kovoti su šia liga. Su jų pagalba folikulus stimuliuoja ir sustiprina plaukus. Šampūnus galite įsigyti vaistinėje be recepto.

    Siekiant kuo greičiau atkurti plaukus, rekomenduojama naudoti varinius peptidus. kuris skatina baltymų gamybą folikuluose.

    Difuzinė alopecija yra gana nemalonus liga, kuriai būdingi ryškūs simptomai. Ligos gydymas dažnai atliekamas naudojant vaistus.

    Difuzinės alopecijos ir nuplikimo gydymo tipai tarp specialistų:

    Daugiau Informacijos Apie Sausiems Plaukams